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Dr. Luis Escaf Jaraba y equipo médico especializado
Cirugía de catarata y lente intraocular en VIU Clínica Oftalmológica Internacional, Barranquilla. Ver perfil del Dr. Escaf Jaraba · Conoce al equipo.
Cuando hablamos de cirugía de catarata con lente intraocular, una de las decisiones más importantes ocurre antes del procedimiento: definir qué tipo de lente se implantará para reemplazar el cristalino que se ha vuelto opaco. Pero aquí hay algo que explicamos con frecuencia a nuestros pacientes en VIU Clínica Oftalmológica: no existe un lente universalmente superior. La elección depende de cómo está el ojo, del astigmatismo, de las actividades que forman parte de la rutina y de las distancias en las que cada persona espera desenvolverse con menor dependencia de gafas.
Las principales familias de lentes según su distancia de enfoque son el lente monofocal, el lente de rango extendido y el lente trifocal. El término lente tórico intraocular, en cambio, no corresponde a una cuarta familia: indica que el lente incorpora corrección para el astigmatismo y puede combinarse con distintos diseños de enfoque. Antes de hablar de nombres o categorías, primero debemos entender qué necesita el paciente y qué muestran sus estudios oculares. Las ideas que más se repiten sobre la catarata —esperar a que «madure», las gotas que la quitan— las revisamos en cinco creencias sobre la catarata.
La elección de un lente intraocular combina lo que el paciente necesita ver en su vida diaria con lo que las características de su ojo permiten. En VIU evaluamos las distancias en las que busca reducir su dependencia de las gafas, la presencia y magnitud del astigmatismo, su rutina visual, sus expectativas y las mediciones preoperatorias.
A partir de esa información, el especialista define qué familia de lente puede ser adecuada y qué ventajas o limitaciones debe conocer antes de decidir. No se trata de escoger el lente “más avanzado”, sino el que mejor se ajuste al ojo y a las necesidades visuales de cada persona.
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¿Cómo se elige el lente intraocular?
En una cirugía de catarata, la elección del lente intraocular no parte de una preferencia aislada ni de escoger una opción por nombre. En VIU combinamos lo que el paciente espera de su visión con lo que realmente permiten sus ojos. La decisión se construye a partir de sus necesidades visuales, los hallazgos del examen, las mediciones preoperatorias y unas expectativas realistas sobre lo que cada familia de lente puede ofrecer. La indicación final siempre corresponde al especialista.
La elección combina lo que necesita el paciente y lo que permite el ojo
Para explicarlo de forma sencilla, pensamos la elección desde cuatro preguntas clave:
| Lo que evaluamos | Qué buscamos entender |
|---|---|
| Preferencias visuales | En qué actividades quiere depender menos de las gafas: ¿conducir, trabajar en computador, usar el celular o leer? |
| Hallazgos del examen | ¿Hay características de la córnea, retina, superficie ocular u otras condiciones que puedan limitar alguna alternativa? |
| Mediciones del ojo | ¿Qué muestran la biometría y los estudios preoperatorios sobre la potencia del lente y el astigmatismo? |
| Expectativas realistas | ¿Qué beneficios espera el paciente y qué posibles limitaciones está dispuesto a aceptar? |
La idea clave:
En cataratas, no elegimos primero el lente y después miramos el ojo. Primero entendemos el ojo y las necesidades visuales del paciente; después definimos qué opciones tienen sentido.
Dos personas con catarata pueden tener rutinas parecidas y, aun así, recibir recomendaciones diferentes. La decisión no depende de una sola variable, sino de cómo se combinan las preferencias del paciente con las características clínicas de cada ojo. El especialista integra toda esa información antes de indicar la alternativa más adecuada para el caso.
Las tres preguntas que definen la elección
Cuando valoramos a una persona que va a someterse a una cirugía de catarata con lente intraocular, no empezamos preguntando qué lente quiere. Primero necesitamos entender cómo usa su visión, qué espera conseguir después de la cirugía y qué características tiene su ojo.
En la práctica, hay tres preguntas que nos ayudan a orientar esa conversación y una cuarta condición que nunca debemos olvidar: lo que el paciente desea debe ser compatible con lo que clínicamente permite su ojo.
¿A qué distancia quieres ver con menos dependencia de gafas?
No usamos la visión de la misma manera durante todo el día. Algunas actividades dependen principalmente de la visión lejana, otras de la intermedia y otras de la cercana.
Esta diferencia es importante porque los distintos tipos de lentes intraoculares para cataratas no distribuyen el enfoque de la misma manera. Un lente monofocal suele concentrarlo principalmente en una distancia, mientras que los diseños de rango extendido y trifocal buscan ampliar el rango visual disponible.
¿Hay astigmatismo que también deba corregirse?
El astigmatismo no se determina por lo que siente el paciente, sino mediante las mediciones realizadas antes de la cirugía. Saber si está presente, cuánto hay y cuáles son sus características puede cambiar la planificación del lente intraocular.
Cuando está indicado corregir el astigmatismo, una de las posibilidades es utilizar un lente tórico intraocular. Este diseño busca reducir el efecto del astigmatismo y puede formar parte de diferentes familias de lentes.
Lo importante es entender que “tórico” no define a qué distancia enfoca el lente. Esa característica depende del diseño óptico elegido. Además, el lente tórico es una de las estrategias disponibles para manejar el astigmatismo durante la cirugía de catarata, pero no la única.
¿Cómo usas tu visión durante el día?
Dos pacientes con catarata pueden tener mediciones parecidas y necesidades visuales completamente distintas. Durante la valoración no solo revisamos estudios: también queremos entender cómo utilizas tu visión.
Una persona puede pasar gran parte de su jornada frente al computador, mientras otra conduce de noche con frecuencia o realiza actividades como coser, pintar o trabajar con detalles pequeños.
Lo que quieres ver y lo que tu ojo permite no siempre son lo mismo
Las preferencias del paciente son importantes, pero no son el único criterio. Antes de indicar una familia de lente intraocular para catarata, también debemos evaluar si las características del ojo son compatibles con ella.
Aspectos de la córnea, la retina y la mácula, la superficie ocular, antecedentes de cirugías previas y otros hallazgos oftalmológicos pueden modificar la decisión.
Especialistas en cirugía de cataratas en Barranquilla
¿Qué se gana y qué se cede con cada familia de lente?
En una cirugía de catarata, ampliar el rango de visión suele implicar ciertos compromisos ópticos. Por eso preferimos explicar cada alternativa desde dos preguntas sencillas: ¿qué busca aportar este diseño y qué debe conocer el paciente antes de elegirlo?
La clasificación que utilizamos aquí responde principalmente a la distancia de enfoque: monofocal, rango extendido y trifocal. El término tórico cumple otra función y lo veremos aparte.
Lente monofocal: enfoque principal en una distancia
Un lente monofocal está diseñado para concentrar el enfoque principalmente en una distancia. En cirugía de catarata, con frecuencia se planifica para favorecer la visión lejana, aunque la decisión refractiva final depende de cada caso.
Cuando se enfoca para lejos, actividades como caminar, reconocer rostros a distancia, ver televisión o conducir pueden realizarse con menor dependencia de corrección óptica, mientras que, para tareas cercanas, como leer o utilizar el celular, pueden seguir siendo necesarias las gafas.
La evidencia comparativa entre lentes monofocales y multifocales muestra precisamente ese intercambio: los diseños multifocales pueden reducir en mayor medida la dependencia de gafas, mientras que los monofocales se asocian con menos fenómenos luminosos como halos. PubMed
Lo importante:
Elegir un monofocal no significa “conformarse con menos”, de la misma manera que elegir un lente con varios focos no significa automáticamente obtener un resultado superior. Son estrategias visuales diferentes.
Lente de rango extendido: continuidad entre lejos e intermedio
El lente de rango extendido, también conocido como EDOF por sus siglas en inglés, busca extender el rango de enfoque desde lejos hacia distancias intermedias.
Esto puede ser especialmente relevante para actividades como:
- Trabajar frente a un computador
-
Mirar el tablero
del carro
- Cocinar
- Mantener una conversación a distancia intermedia
La visión cercana fina puede seguir requiriendo apoyo con gafas, especialmente para letras pequeñas o tareas de detalle.
Un punto importante es no presentarlo como “un trifocal sin halos”. Son diseños ópticos distintos y la evidencia disponible no permite reducir la comparación a esa idea. Una revisión Cochrane de 2024 (Cochrane, 2024) encontró poca o ninguna diferencia en visión lejana entre trifocales y EDOF; los trifocales podían ofrecer mejor visión cercana, aunque la certeza de la evidencia fue baja. PubMed
Lente trifocal: visión distribuida entre lejos, intermedio y cerca
El lente trifocal está diseñado para distribuir la luz entre tres rangos principales:
lejos → intermedio → cerca
Su objetivo es ampliar el rango de visión funcional y reducir la necesidad de gafas en más actividades cotidianas. Ese beneficio debe explicarse junto con sus posibles compromisos visuales.
Al distribuir la luz entre diferentes focos, pueden aparecer fenómenos como:
- Halos alrededor de las luces
- Deslumbramiento
- Mayor percepción de luces durante la noche
La revisión Cochrane que comparó lentes multifocales con monofocales encontró una menor dependencia de gafas con los multifocales, pero también una mayor frecuencia de halos y deslumbramiento. PubMed
Esto no significa que todas las personas los perciban igual ni que necesariamente impidan realizar actividades cotidianas. Significa que deben formar parte de la conversación antes de la cirugía, especialmente si la conducción nocturna ocupa un lugar importante en la rutina del paciente.
Más rango de visión no significa ausencia absoluta de gafas.
Ningún diseño elimina del todo la posibilidad de volver a necesitarlas.
¿Dónde entra el lente tórico?
Monofocal, rango extendido y trifocal describen principalmente cómo se distribuye el enfoque entre diferentes distancias. Tórico, en cambio, describe la capacidad del lente para corregir astigmatismo. Por eso no hablamos de “monofocal, tórico o trifocal” como tres opciones equivalentes. Podemos entenderlo así:
| Pregunta | Qué determina |
|---|---|
| ¿En qué distancias necesitamos distribuir el enfoque? | Monofocal, rango extendido o trifocal |
| ¿También necesitamos corregir astigmatismo? | Posibilidad de una variante tórica |
Así, cuando las características del ojo lo permiten y existe una indicación clínica, puede haber una versión tórica dentro de distintas familias.
¿Qué preguntar en la consulta antes de elegir el lente?
Llegar a la consulta con preguntas claras puede ser más útil que llegar pensando que ya sabes qué lente necesitas.
Nuestro objetivo en VIU es que el paciente entienda qué puede esperar de cada alternativa, qué limitaciones tiene y por qué una opción puede tener sentido para su ojo.
Preguntas sobre tus necesidades visuales
Estas preguntas ayudan a traducir conceptos técnicos a situaciones de la vida diaria:
Preguntas sobre las características de tu ojo
También es importante entender qué muestran los estudios preoperatorios.
Preguntas sobre calidad visual y expectativas
La conversación no debería limitarse a “¿voy a ver de cerca o de lejos?”. También conviene entender cómo puede sentirse la visión después de la cirugía.
Si se está considerando un lente con varios focos, es importante hablar previamente de halos, deslumbramiento y calidad visual nocturna. La evidencia muestra que estos fenómenos forman parte del balance entre mayor rango visual y menor dependencia de gafas.
Checklist para llevar a tu consulta
Testimonios de pacientes que autorizaron compartir su experiencia. Cada caso es distinto y los resultados varían según las características de cada persona.
Elegir el lente intraocular en VIU: una decisión personalizada
En VIU Clínica Oftalmológica Internacional entendemos que elegir un lente intraocular para cirugía de catarata no debería sentirse como escoger entre nombres, marcas o categorías “premium”. Primero queremos conocer tu visión y tu día a día: qué actividades son importantes para ti, qué muestran las mediciones de tus ojos, si existe astigmatismo, cómo están la córnea y la retina, y qué expectativas tienes frente al resultado.
Nuestra experiencia nos ha enseñado que esta elección se entiende mejor cuando se conversa con calma. Por eso acompañamos al paciente para que sepa qué puede aportar cada alternativa, qué limitaciones debe conocer y por qué una opción puede tener más sentido en su caso.
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Preguntas frecuentes sobre lentes intraoculares para cataratas
1. ¿Existe un lente intraocular mejor que los demás?
No existe un lente intraocular que sea universalmente mejor para todos los pacientes. La elección depende de las características del ojo, la presencia de astigmatismo, las distancias visuales que más importan en la vida diaria y las expectativas frente al uso de gafas. En VIU preferimos hablar de una opción adecuada para cada caso, no de una opción superior para todos.
2. ¿Qué diferencia hay entre un lente monofocal, uno de rango extendido y uno trifocal?
La diferencia principal está en cómo distribuyen el enfoque. El lente monofocal concentra la visión principalmente en una distancia; el lente de rango extendido busca ampliar la continuidad visual entre lejos e intermedio; y el lente trifocal distribuye el enfoque entre lejos, intermedio y cerca. Cada diseño tiene ventajas y limitaciones que deben valorarse antes de la cirugía.
3. ¿Un lente tórico es una categoría diferente de lente intraocular?
No. El término tórico no describe una distancia de enfoque, sino una característica diseñada para corregir astigmatismo. Por eso puede existir una variante tórica dentro de distintas familias de lentes intraoculares. Primero se analiza qué rango visual se busca y después se determina si también es necesario corregir el astigmatismo.
4. ¿Voy a dejar de usar gafas después de una cirugía de catarata?
Depende del tipo de lente, de cómo se planifique la cirugía y de las características de cada ojo. Algunas opciones pueden reducir la dependencia de gafas en más distancias, pero con ninguna se puede dar por hecho que una persona no volverá a necesitarlas en ninguna situación. Por eso es importante hablar desde el inicio de expectativas realistas.
5. ¿Cómo sé si necesito un lente tórico?
La necesidad de una corrección tórica no se decide por síntomas ni por preferencia. Se determina mediante los estudios preoperatorios que permiten identificar y medir el astigmatismo. Con esa información, el especialista evalúa si una variante tórica puede aportar un beneficio en la planificación de la cirugía.
6. ¿Los lentes trifocales pueden producir halos o deslumbramiento?
Sí, pueden aparecer fenómenos visuales como halos alrededor de las luces o deslumbramiento, especialmente en condiciones de poca iluminación. No todas las personas los perciben de la misma manera, pero forman parte de la conversación que debe tenerse antes de elegir un diseño que distribuya la luz entre varias distancias. El objetivo es que el paciente conozca tanto lo que puede ganar como lo que puede experimentar a cambio.
7. ¿La biometría decide qué lente intraocular debo usar?
La biometría es indispensable para calcular la potencia del lente intraocular, pero no decide por sí sola qué familia de lente conviene utilizar. La elección también depende de la córnea, la retina, el astigmatismo, otros hallazgos del examen y de las necesidades visuales del paciente. Es una decisión que combina medición y criterio clínico.
8. ¿Puedo escoger yo mismo el lente intraocular que quiero?
El paciente participa activamente en la decisión porque sus necesidades y expectativas son importantes, pero la indicación final debe hacerla el especialista. Puede ocurrir que una opción parezca atractiva por el rango visual que ofrece, pero que determinadas características del ojo hagan más razonable considerar otra alternativa.
9. ¿Se puede cambiar un lente intraocular después de una cirugía de catarata?
En situaciones seleccionadas puede considerarse un intercambio de lente intraocular, pero implica una nueva intervención y no es la primera respuesta ante cualquier molestia visual. Antes de pensar en un cambio, el oftalmólogo debe evaluar otras posibles causas, como un error refractivo residual, astigmatismo, alteraciones de la superficie ocular u otros hallazgos que puedan explicar el resultado.
10. ¿Qué debería preguntar antes de elegir mi lente intraocular?
Conviene preguntar qué distancias busca cubrir la opción propuesta, en qué actividades podrían seguir necesitándose gafas, si existe astigmatismo que deba corregirse, qué muestran los estudios preoperatorios y qué fenómenos visuales podrían aparecer. También es importante preguntar por qué el especialista considera que esa alternativa se ajusta a las características de tus ojos y a tu rutina.
Aviso médico: este artículo tiene fines informativos y educativos. No reemplaza la consulta con un profesional de salud certificado. Si presentas síntomas o tienes dudas sobre tu salud, consulta a tu médico.
Publicado el 28 de septiembre de 2026 · Actualizado el 1 de octubre de 2026 · Próxima revisión: septiembre de 2027
Referencias
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016. PMID: 27943250.
- Lake JC, Victor G, Clare G, Porfírio GJ, Kernohan A, Evans JR. Toric intraocular lens versus limbal relaxing incisions for corneal astigmatism after phacoemulsification. Cochrane Database Syst Rev. 2019. PMID: 31845757.
- Trifocal versus extended depth of focus (EDOF) intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2024. PMID: 38984608.
- Khorrami-Nejad M, et al. When trifocal IOLs disappoint: diagnostic and management pathway. Ther Adv Ophthalmol. 2026. PMID: 42662165.
